Tak, orteza może być refundowana przez NFZ
Jeśli potrzebujesz ortezy lub stabilizatora, możesz liczyć na częściowe wsparcie finansowe z Narodowego Funduszu Zdrowia. Refundacja przysługuje każdemu pacjentowi, jednak pamiętaj, że to dofinansowanie, nie pełna gratisowość. Oznacza to, że część kosztów nadal będziesz musiał pokryć z własnej kieszeni.
Jakie ortezy i stabilizatory są refundowane?
NFZ refunduje szeroki zakres ortez i stabilizatorów, dostosowanych do różnych potrzeb medycznych. W ofercie znajdziesz:
- Ortezy kręgosłupa – gorsety lędźwiowe, stabilizatory szyjne
- Ortezy kończyn dolnych – stabilizatory kolana, ortezy stawu skokowego
- Ortezy kończyn górnych – ortezy nadgarstka, łokcia, ramienia
- Ortezy multifunkcyjne HKAFO – zaawansowane systemy stabilizujące
Każda orteza musi być dopasowana do Twojej sytuacji medycznej i zalecenia lekarza specjalisty.
Orteza multifunkcyjna HKAFO – specjalna kategoria refundacji
Szczególną uwagę warto zwrócić na ortezy multifunkcyjne HKAFO (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthosis). Te zaawansowane stabilizatory, obejmujące biodro, kolano, kostkę i stopę, są realizowane w ramach specjalnego klastra G.05.03. Jeśli Twój lekarz zaleci właśnie taki typ ortezy, proces refundacji będzie wymagał dodatkowej dokumentacji medycznej.
Jak uzyskać refundację na ortezę?
Proces uzyskania dofinansowania na ortezę lub stabilizator składa się z kilku kluczowych kroków, które musisz wykonać w odpowiedniej kolejności.
Krok pierwszy – wizyta u specjalisty
Rozpocznij od wizyty u lekarza ortopedy, neurologa lub innego specjalisty, w zależności od Twojego problemu zdrowotnego. Lekarz oceni Twoją sytuację i wystawi skierowanie na ortezę, jeśli uzna to za medycznie uzasadnione.
Krok drugi – wybór punktu realizacji
Ze skierowaniem udaj się do punktu realizacji, który ma umowę z NFZ na dostarczanie ortez i stabilizatorów. Tam specjalista ortotyk dokona pomiaru i dobierze odpowiednią ortezę do Twoich potrzeb.
Krok trzeci – realizacja zlecenia
Po dobraniu ortezy, punkt realizacji złoży wniosek o refundację do NFZ. Ty otrzymasz swoją ortezę, płacąc jedynie różnicę między ceną pełną a kwotą refundowaną przez Fundusz.
Ile zapłacisz za ortezę z refundacją?
Wysokość Twojej dopłaty zależy od kilku czynników. NFZ ustala maksymalne kwoty refundacji dla poszczególnych typów ortez i stabilizatorów. Jeśli wybierzesz ortezę o cenie równej lub niższej od kwoty refundacyjnej, możesz otrzymać ją całkowicie za darmo.
Gdy zdecydujesz się na ortezę droższą od limitu NFZ, dopłacisz różnicę. Pamiętaj jednak, że inwestycja w wyższej jakości stabilizator często przekłada się na lepszy komfort użytkowania i trwałość.
Co zrobić, gdy masz już ortezę?
Po otrzymaniu ortezy lub stabilizatora, regularnie kontroluj jego stan techniczny. Jeśli orteza ulegnie uszkodzeniu lub przestanie spełniać swoją funkcję, możesz ubiegać się o refundację naprawy lub wymiany na nową. NFZ przewiduje również możliwość dofinansowania konserwacji niektórych typów ortez, szczególnie tych bardziej skomplikowanych, jak ortezy HKAFO.