Orteza ręki stabilizująca lub korygująca; z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera NFZ J0101

• Kod NFZ: J.01.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 160 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja ręki
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem J.01.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (160 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ finansuje ortezę ręki o funkcji stabilizującej w wysokości do 160 zł. Udział własny pacjenta różni się w zależności od wieku:

• Dzieci i młodzież do 18 roku życia – otrzymują wyrób bez dopłaty (0% udziału własnego)
• Pacjenci pełnoletni – ponoszą koszt 10% limitu NFZ, czyli mniej więcej 16 zł

W sytuacji gdy orteza jest droższa od limitu refundacyjnego, pacjent dopłaca także różnicę cenową.

Uprawnienie do refundacji przysługuje wszystkim pacjentom cierpiącym na nieprawidłowości funkcjonowania ręki, bez względu na wiek. Zlecenie musi wystawić lekarz specjalista – zwykle ortopeda, neurolog, reumatolog lub specjalista medycyny fizycznej. Konieczne jest posiadanie aktywnego ubezpieczenia w NFZ. Orteza przeznaczona jest dla osób wymagających stabilizacji lub korekcji ręki w ramach leczenia bądź rehabilitacji.

Postępowanie w sprawie refundacji obejmuje kolejne kroki:

1. Badanie u lekarza specjalisty, który rozpozna dysfunkcję ręki i wyda zlecenie na ortezę o kodzie J.01.01
2. Zgłoszenie się do placówki wydającej wyroby medyczne współpracującej z NFZ
3. Przedstawienie zlecenia lekarskiego, dokumentu potwierdzającego tożsamość i karty ubezpieczenia
4. Indywidualne dobranie ortezy przez specjalistę ortopedę
5. Wniesienie wymaganej dopłaty (jeśli ma zastosowanie) oraz otrzymanie wyrobu

Nową ortezę ręki stabilizującą można otrzymać raz na 3 lata. Po zakończeniu tego okresu istnieje możliwość uzyskania nowego zlecenia lekarskiego i odbioru kolejnej dofinansowanej ortezy. Jeśli wyrób ulegnie przedwczesnej awarii z przyczyn niezawinionych przez użytkownika, wymiana przed upływem 3 lat jest dozwolona – potrzebne jest jednak dodatkowe potwierdzenie medyczne i aprobata NFZ.

Orteza kwalifikowana jako J.01.01 stanowi stabilizująco-korekcyjny wyrób dla ręki z grupy produktów seryjnych. Wyróżniające właściwości to:

• Brak aparatów Stacka i Capenera w tej kategorii (są to wyspecjalizowane urządzenia o różnym przeznaczeniu)
• Wykluczenie zwykłych opasek elastycznych
• Funkcja stabilizacji i korekcji, wykraczająca poza samo podtrzymywanie

Stanowi ogólną kategorię różnych typów ortez ręki o właściwościach terapeutycznych.

Określenie właściwej wielkości ortezy to zadanie dla kompetentnego technika ortopedy w specjalistycznym punkcie dystrybucji. Istotne elementy procesu dopasowania to:

• Dokładne pomiary obwodu nadgarstka, dłoni oraz wymiarów palców
• Analiza zakresu ruchu w stawach
• Upewnienie się, że orteza nie blokuje krążenia ani nie uciska nerwów
• Testowanie funkcjonalności elementów regulujących i stabilizatorów

Niewłaściwie dopasowana orteza może negatywnie wpłynąć na zdrowie, więc nie należy jej kupować bez profesjonalnego wsparcia.