Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Dla wyrobu ortopedycznego wykonanego metodą skanowania 3D (kod K.05.01) NFZ ustanowił limit finansowania w kwocie 5000 zł. Pacjent zobowiązany jest do wniesienia 30% wkładu własnego, czyli 1500 zł. Fundusz pokrywa pozostałą część, maksymalnie 3500 zł. Gdy koszt ortezy przekracza ustalony limit, pacjent ponosi pełny koszt nadwyżki.

Z refundacji może skorzystać dziecko w przedziale wiekowym 4-12 miesięcy z diagnozą ciężkiej lub bardzo ciężkiej plagiocefalii albo brachycefalii. Wymagane jest potwierdzenie nieskuteczności wcześniej stosowanej fizjoterapii konwencjonalnej. Zlecenie wystawia specjalista na podstawie dokładnej analizy stanu klinicznego. Uprawnienie do refundacji ma charakter jednorazowy.

Procedura obejmuje następujące kroki:

1. Otrzymanie skierowania specjalistycznego z potwierdzeniem ciężkiej deformacji głowy
2. Kontakt z jednostką medyczną posiadającą kontrakt NFZ na zaopatrzenie ortopedyczne
3. Złożenie dokumentów wraz z kompletną historią choroby dziecka
4. Przeprowadzenie skanowania 3D oraz procedury dopasowania
5. Otrzymanie gotowego wyrobu po akceptacji zlecenia przez NFZ

Orteza korekcyjna K.05.01 stanowi świadczenie jednorazowe na całe życie pacjenta. Nie przewidziano możliwości kolejnego zlecenia ani wymiany finansowanej ze środków publicznych. Oznacza to, że po wykorzystaniu uprawnienia, kolejne ortezy wymagają pełnej płatności prywatnej. Dlatego istotne jest właściwe użytkowanie oraz konserwacja otrzymanego wyrobu.

Orteza K.05.01 reprezentuje najnowocześniejszą technologię wykonania na bazie skanowania trójwymiarowego z możliwością korekt podczas terapii. W przeciwieństwie do typowych hełmów korekcyjnych, wyrób ten jest idealnie dopasowany do indywidualnych wymiarów anatomicznych dziecka. Zastosowanie znajduje wyłącznie w skrajnie ciężkich przypadkach deformacji pozycyjnych niemowląt, gdy standardowa rehabilitacja nie dała pozytywnych efektów.

Okres terapii określany jest indywidualnie w zależności od stopnia deformacji i postępów leczenia, zazwyczaj trwa od kilku do kilkunastu miesięcy. Orteza powinna być noszona systematycznie przez przeważającą część doby według zaleceń medycznych. W czasie leczenia przewidziano możliwość modyfikacji wyrobu zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, co pozwala na optymalne dopasowanie w miarę rozwoju małego pacjenta.