Orteza odciążająca kończynę dolną NFZ G0601

• Kod NFZ: G.06.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyny dolnej lub stawu biodrowego w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.06.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacji NFZ dla ortezy odciążającej kończynę dolną to 1500 zł. Dopłata pacjenta zależy od jego wieku. Dzieci i młodzież do 18 lat otrzymują ortezę bez dopłaty (0% udziału własnego). Pacjenci dorośli dopłacają 10% kwoty, czyli maksymalnie 150 zł przy pełnym wykorzystaniu limitu NFZ.

Uprawnienie do refundacji mają pacjenci z upośledzeniem funkcji kończyny dolnej lub stawu biodrowego, gdy nie można dobrać odpowiedniego wyrobu seryjnego. Orteza jest wykonywana indywidualnie. Zlecenie wydaje lekarz specjalista: ortopeda, neurolog lub lekarz rehabilitacji medycznej po zbadaniu pacjenta i ustaleniu jego potrzeb ortopedycznych.

1. Konsultacja u lekarza specjalisty (ortopeda, neurolog, rehabilitacja medyczna) z aktualnymi dokumentami
2. Lekarz wydaje zlecenie na ortezę kod G.06.01 po ocenie dysfunkcji
3. Rejestracja w zakładzie ortopedycznym mającym kontrakt z NFZ
4. Wykonanie pomiarów i indywidualne projektowanie ortezy przez technika
5. Finalizacja – odbiór ortezy i otrzymanie dokumentów

Możliwość otrzymania kolejnej ortezy odciążającej kończynę dolną na koszt NFZ występuje co 3 lata. Po tym czasie można starać się o nowe zlecenie przy utrzymujących się wskazaniach medycznych. Jeśli orteza zostanie uszkodzona lub nadmiernie zużyta przed upływem 3-letniego okresu, lekarz może wystawić wcześniejsze zlecenie po udokumentowaniu takiej konieczności.

Orteza odciążająca G.06.01 jest wyrobem wykonanym na miarę, w odróżnieniu od ortez seryjnych w standardowych rozmiarach. Dedykowana jest pacjentom z poważnymi dysfunkcjami, gdy gotowe ortezy nie mogą zapewnić odpowiedniego wsparcia. Charakteryzuje się wyższym poziomem finansowania (1500 zł) i jest tworzona przez technika ortopedę według indywidualnych wymiarów.

Realizacja ortezy odciążającej kończynę dolną zajmuje przeważnie 2-4 tygodnie od wykonania pomiarów. Etapy obejmują sporządzenie odlewu lub skanowanie 3D, projektowanie ortezy, wykonanie i dopasowanie wyrobu. W przypadku złożonych dysfunkcji lub potrzeby wprowadzenia modyfikacji termin może wydłużyć się do 6 tygodni.