Ile pieniędzy odzyskasz za ortezę z refundacją NFZ?
Gdy lekarz przepisuje Ci ortezę, pierwszym pytaniem jest często: ile będę musiał dopłacić? Odpowiedź zależy od tego, jakiego stabilizatora potrzebujesz i czy jesteś osobą dorosłą, czy dzieckiem.
Dla dorosłych NFZ refunduje 90% limitu finansowego, a dzieci do 18 lat otrzymują pełną refundację 100%. To oznacza, że jeśli limit na Twoją ortezę wynosi 300 zł, jako dorosły zapłacisz tylko 30 zł z własnej kieszeni, a dziecko otrzyma ją za darmo.
Limity refundacyjne dla najpopularniejszych ortez
Każdy typ stabilizatora ma określony limit, powyżej którego musisz dopłacać różnicę:
- Stabilizatory stawu skokowego: limit 200 zł (Twoja dopłata: 20 zł jako dorosły)
- Ortezy kolana z regulacją: limit 700 zł (Twoja dopłata: 70 zł jako dorosły)
- Stabilizatory kolana z zawiasami: limit 350 zł (Twoja dopłata: 35 zł jako dorosły)
- Gorsety lędźwiowo-krzyżowe: limit 200-300 zł (Twoja dopłata: 20-30 zł jako dorosły)
- Ortezy ręki i przedramienia: limit do 2250 zł (Twoja dopłata: do 225 zł jako dorosły)
Nowe możliwości od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku znacząco wzrosły limity na ortezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie. To dobra wiadomość, jeśli potrzebujesz zaawansowanego stabilizatora ręki lub łokcia – Twoja dopłata może być znacznie niższa niż wcześniej.
Kiedy możesz skorzystać z refundacji na nową ortezę?
Pamiętaj, że refundacja przysługuje Ci raz na 3 lata. Jeśli Twój stabilizator się zużył lub przestał spełniać swoją funkcję wcześniej, będziesz musiał pokryć koszt nowego z własnych środków. Wyjątkiem są sytuacje, gdy lekarz stwierdzi nagłą zmianę Twojego stanu zdrowia wymagającą innego typu ortezy.
Jak praktycznie uzyskać refundowaną ortezę?
Proces jest prostszy, niż mogłoby się wydawać:
- Otrzymujesz skierowanie od lekarza specjalisty z kodem refundacyjnym
- Wybierasz sklep medyczny współpracujący z NFZ
- Dopasowujesz odpowiedni stabilizator w ramach limitu lub dopłacasz różnicę
- Płacisz tylko swoją część (10% dla dorosłych, 0% dla dzieci)
Ważne dla rodziców
Jeśli Twoje dziecko potrzebuje ortezy, ma pełne prawo do bezpłatnego stabilizatora w ramach limitu NFZ. To szczególnie istotne przy ortezach wzrostowych, które trzeba wymieniać częściej ze względu na rozwój dziecka.
Co gdy potrzebujesz droższego stabilizatora?
Czasem lekarz może zalecić ortezę o wyższych parametrach niż te objęte limitem. W takiej sytuacji możesz:
- Wybrać podstawowy model w ramach refundacji
- Dopłacić różnicę do lepszego stabilizatora
- Skonsultować z ortezystą alternatywne rozwiązania w ramach limitu
Refundacja NFZ na ortezy to realne wsparcie finansowe, które znacznie obniża koszty Twojego leczenia. Kluczem jest dobry kontakt z lekarzem i świadomość swoich praw pacjenta.