Twoja orteza może kosztować znacznie mniej niż myślisz
Gdy lekarz zaleci Ci ortezę, pierwsza myśl to często koszt. Dobrą wiadomością jest, że NFZ pokrywa większość wydatków na stabilizatory ortopedyczne. Wysokość refundacji zależy od tego, jakiej ortezy potrzebujesz i czy jesteś osobą dorosłą czy dzieckiem.
Ile faktycznie zapłacisz za stabilizator?
Jako osoba dorosła dopłacisz tylko 10% limitu refundacyjnego, podczas gdy dzieci do 18 lat otrzymują ortezę całkowicie za darmo. Oznacza to, że:
- Stabilizator kostki: Twoja dopłata to maksymalnie 20 zł (limit 200 zł)
- Orteza kolana z regulacją: Dopłacisz do 70 zł (limit 700 zł)
- Gorset lędźwiowy: Twój koszt to około 20-30 zł (limit 200-300 zł)
- Stabilizator ręki: Od 16 do nawet 225 zł, zależnie od typu
Wyjątkowa sytuacja dla dzieci
Jeśli Twoje dziecko potrzebuje ortezy, NFZ pokryje całą kwotę w ramach limitu. To ogromna ulga finansowa, szczególnie gdy mówimy o drogich stabilizatorach kończyn górnych, które mogą kosztować nawet 2250 zł.
Kiedy musisz dopłacić więcej?
Czasami cena ortezy przekracza limit refundacyjny. W takiej sytuacji:
- NFZ płaci swój ustalony limit
- Ty pokrywasz różnicę między ceną a limitem
- Plus standardową dopłatę 10% (jeśli jesteś dorosły)
Przykład: Potrzebujesz zaawansowanego stabilizatora kolana za 900 zł. NFZ płaci 630 zł (90% z limitu 700 zł), a Ty dopłacasz 270 zł.
Zmiany w refundacji od 2024 roku
Dobre wieści dla osób potrzebujących ortez kończyn górnych! Od stycznia 2024 roku limity refundacyjne znacznie wzrosły, szczególnie dla stabilizatorów wykonywanych na zamówienie. Orteza ręki z przegubami może być refundowana nawet do 2250 zł, co oznacza maksymalną dopłatę 225 zł dla dorosłych.
Jak zorganizować refundację Twojej ortezy
Skierowanie to Twój klucz do oszczędności
Bez skierowania od lekarza nie otrzymasz refundacji. Upewnij się, że dokument zawiera dokładny kod wyrobu medycznego i uzasadnienie medyczne.
Wybór odpowiedniego sklepu
Udaj się do punktu, który ma umowę z NFZ na realizację zleceń ortopedycznych. Tam znajdziesz szeroki wybór stabilizatorów w ramach limitów refundacyjnych.
Ważne ograniczenia czasowe
Pamiętaj, że nową ortezę na refundację możesz otrzymać raz na 3 lata. To oznacza, że Twój stabilizator powinien służyć Ci przez ten okres. Wyjątek stanowią sytuacje, gdy orteza ulegnie uszkodzeniu z przyczyn niezależnych od Ciebie.
Planuj z wyprzedzeniem
Jeśli Twoja obecna orteza zaczyna się zużywać, nie czekaj do ostatniej chwili. Złóż wniosek o nową refundację, gdy zbliża się koniec trzyletniego okresu.
Refundacja NFZ na ortezy to realna pomoc finansowa, która czyni stabilizatory dostępnymi dla każdego. Dzięki pokryciu 90% kosztów, nawet najbardziej zaawansowane ortezy stają się przystępne cenowo, a Ty możesz skupić się na powrocie do zdrowia.