Tak, orteza może być refundowana przez NFZ
Jeśli potrzebujesz ortezy lub stabilizatora, masz prawo do częściowego dofinansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia. Refundacja przysługuje każdemu pacjentowi, ale trzeba pamiętać, że NFZ pokrywa tylko część kosztów – resztę dopłacasz ze swojej kieszeni.
Wysokość dofinansowania zależy od rodzaju ortezy i Twojej sytuacji zdrowotnej. Czasem to kilkadziesiąt złotych, czasem nawet kilkaset – każdy przypadek jest rozpatrywany indywidualnie.
Jakie ortezy i stabilizatory są refundowane
NFZ refunduje szeroki zakres wyrobów ortopedycznych:
- Ortezy kręgosłupa – gorsety lędźwiowe, stabilizatory odcinka piersiowo-lędźwiowego
- Ortezy stawów – na kolano, łokieć, bark, nadgarstek
- Stabilizatory kostki i stopy – przy urazach i schorzeniach
- Ortezy WHO (z przegubami) – bardziej zaawansowane konstrukcje
- Kołnierze ortopedyczne – przy problemach z kręgosłupem szyjnym
Kluczowe jest to, żeby orteza była medycznie uzasadniona i znajdowała się w wykazie refundowanych wyrobów medycznych NFZ.
Co to znaczy orteza WHO z przegubami
To specjalne stabilizatory wyposażone w mechaniczne przeguby, które pozwalają na kontrolowany ruch w określonych płaszczyznach. Takie ortezy są szczególnie skuteczne przy rehabilitacji po urazach czy operacjach stawów.
Jak załatwić refundację ortezy przez NFZ
Proces uzyskania dofinansowania wymaga kilku kroków, ale nie jest skomplikowany:
Krok 1: Skierowanie od lekarza
Musisz mieć skierowanie od lekarza prowadzącego – ortopedy, rehabilitanta lub lekarza rodzinnego. Lekarz określi dokładny rodzaj ortezy i uzasadnienie medyczne.
Krok 2: Wybór punktu realizacji
Znajdź punkt, który współpracuje z NFZ przy realizacji wyrobów ortopedycznych. Możesz to zrobić online przez stronę NFZ lub dzwoniąc do swojego oddziału.
Krok 3: Złożenie wniosku
W punkcie realizacji złożysz wniosek wraz ze skierowaniem. Pracownik pomoże Ci wypełnić niezbędne dokumenty i sprawdzi, czy masz prawo do refundacji.
Realizacja NFZ online – nowe możliwości
NFZ rozwija system realizacji online, który ułatwia dostęp do refundowanych ortez. Możesz sprawdzić dostępność wyrobów, porównać oferty różnych punktów realizacji i złożyć wniosek elektronicznie.
Ile zapłacisz za ortezę z refundacją
Twoja dopłata zależy od kilku czynników:
- Rodzaju ortezy – podstawowe stabilizatory mają niższą dopłatę niż zaawansowane ortezy WHO
- Limitu cenowego NFZ – fundusz ustala maksymalną kwotę refundacji
- Ceny wybranego produktu – jeśli wybierzesz droższy model, dopłacisz różnicę
Przed podjęciem decyzji warto porównać oferty kilku punktów realizacji. Niektóre oferują ortezy dokładnie w limicie NFZ, inne wymagają wyższych dopłat za produkty premium.
Kiedy NFZ odmówi refundacji
Refundacja może być odmówiona, gdy:
- Brak jest medycznego uzasadnienia dla ortezy
- Nie minął wymagany okres od ostatniej refundacji tego typu wyrobu
- Skierowanie zawiera błędy lub jest niepełne
W razie odmowy możesz złożyć odwołanie lub poprosić lekarza o skorygowanie skierowania.