Tak, orteza może być refundowana przez NFZ
Jeśli zastanawiasz się nad zakupem ortezy, masz prawo do wsparcia finansowego ze strony NFZ. System refundacji ortez rzeczywiście funkcjonuje, a zmiany wprowadzone od 1 stycznia 2024 roku przyniosły wiele udogodnień dla pacjentów potrzebujących stabilizatorów kończyn dolnych i górnych.
Refundacja obejmuje szeroki zakres ortez – od prostych stabilizatorów kostki, przez ortezy kolana, aż po zaawansowane systemy HKAFO (hip-knee-ankle-foot orthosis). Wysokość dofinansowania zależy od rodzaju ortezy i Twojej sytuacji medycznej.
Jakie ortezy i stabilizatory są refundowane?
NFZ refunduje różne typy ortez dopasowanych do konkretnych potrzeb medycznych:
- Ortezy kończyn dolnych – stabilizatory kolana, kostki, całej nogi
- Ortezy na opadającą stopę – specjalne rozwiązania przy porażeniu nerwu strzałkowego
- Stabilizatory nadgarstka i łokcia
- Ortezy wielofunkcyjne HKAFO z limitem 2026 zł
- Korektory postawy i stabilizatory kręgosłupa
Procedura uzyskania refundacji na ortezę
Aby otrzymać dofinansowanie na ortezę, musisz przejść przez określony proces. Najpierw potrzebujesz skierowania od lekarza specjalisty – ortopedy, neurologa lub lekarza rehabilitacji medycznej. Lekarz oceni Twoją sytuację i określi, jakiego typu stabilizator będzie dla Ciebie najlepszy.
Następnie udajesz się do punktu ortopedycznego współpracującego z NFZ. Tam zostaniesz zmierzony, a orteza będzie dopasowana do Twoich indywidualnych potrzeb. Pamiętaj, że nie każdy punkt świadczy usługi refundowane – przed wizytą sprawdź, czy dany dostawca ma umowę z NFZ.
Zmiany w refundacji ortez od 2024 roku
Najważniejsze zmiany dotyczą właśnie ortez kończyn dolnych, które wcześniej były trudniej dostępne. Zwiększono limity refundacji i rozszerzono katalog dostępnych rozwiązań. Szczególnie korzystne są nowe zasady dla osób z problemami neurologicznymi wymagającymi stabilizatorów na opadającą stopę.
Limit dla ortez wielofunkcyjnych HKAFO wynosi obecnie 2026 zł, co oznacza, że za zaawansowany stabilizator całej kończyny dolnej zapłacisz znacznie mniej z własnej kieszeni.
Ile zapłacisz za ortezę z refundacją?
Twój udział własny zależy od typu ortezy i jej ceny. NFZ pokrywa część kosztów według ustalonych limitów, a różnicę dopłacasz samodzielnie. W przypadku prostych stabilizatorów kostki czy kolana, Twoja dopłata może wynosić od kilkudziesięciu do kilkuset złotych.
Dla bardziej złożonych ortez wielofunkcyjnych dopłata może być wyższa, ale nadal znacznie niższa niż pełna cena komercyjna. Dokładną kwotę poznasz w punkcie ortopedycznym po dobraniu odpowiedniego stabilizatora.
Co zrobić, gdy orteza się zużyje?
Ortezy podlegają naturalnemu zużyciu, szczególnie te używane codziennie. NFZ przewiduje możliwość wymiany stabilizatora po określonym czasie użytkowania. Zazwyczaj możesz ubiegać się o nową ortezę po 2-3 latach, w zależności od typu i intensywności użytkowania.
Jeśli Twoja orteza uległa uszkodzeniu wcześniej z powodów medycznych lub znacznej zmiany stanu zdrowia, możliwa jest wcześniejsza wymiana po dodatkowej konsultacji lekarskiej.