Refundacja NFZ na ortezy – ile rzeczywiście dostaniesz?
Jeśli potrzebujesz ortezy stabilizującej, ale martwisz się kosztami, mamy dla Ciebie dobre wiadomości. NFZ refunduje znaczną część kosztów zakupu, choć wysokość dofinansowania zależy od rodzaju ortezy i Twojego wieku.
Dla osób dorosłych NFZ pokrywa 90% limitu finansowego, podczas gdy dzieci do 18 roku życia otrzymują 100% refundacji. To oznacza, że jako dorosły zapłacisz jedynie 10% kwoty w ramach limitu, plus ewentualną dopłatę, jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit.
Stabilizatory i ortezy – konkretne kwoty refundacji
Wysokość refundacji różni się w zależności od typu stabilizatora, który potrzebujesz:
Ortezy stabilizujące kończyny dolne
- Stabilizator stawu skokowego: limit 200 zł, refundacja 180 zł dla dorosłych, 200 zł dla dzieci
- Orteza kolana z regulacją: limit 700 zł, refundacja 630 zł dla dorosłych, 700 zł dla dzieci
- Stabilizator kolana z zawiasami: limit około 350 zł, refundacja 315 zł dla dorosłych
Ortezy stabilizujące kończyny górne
- Stabilizator ręki i przedramienia: limit do 2250 zł (podwyższony od 2024 r.), refundacja 2025 zł dla dorosłych
- Orteza stabilizująca rękę: limit 160 zł, refundacja 144 zł dla dorosłych
- Stabilizator łokcia: limit 300-600 zł, refundacja 270-540 zł dla dorosłych
Stabilizatory tułowia
- Gorset stabilizujący lędźwiowo-krzyżowy: limit 200-300 zł, refundacja 180-270 zł dla dorosłych
- Kołnierz sztywny stabilizujący: limit 80 zł, refundacja 72 zł dla dorosłych
Kiedy NFZ nie pokryje pełnych kosztów ortezy?
Refundacja ma swoje ograniczenia. Jeśli wybierzesz ortezę stabilizującą droższą niż ustalony limit, różnicę pokrywasz z własnej kieszeni. Na przykład, jeśli stabilizator kolana kosztuje 900 zł, a limit wynosi 700 zł, NFZ zwróci Ci 630 zł (90% z limitu), a Ty dopłacisz 270 zł (200 zł różnicy plus 70 zł jako 10% udziału własnego).
Jak skorzystać z refundacji na ortezę stabilizującą?
Proces uzyskania dofinansowania jest prostszy, niż mogłoby się wydawać:
Najpierw potrzebujesz skierowania od lekarza prowadzącego lub specjalisty. Skierowanie musi zawierać konkretny kod produktu oraz uzasadnienie medyczne dla zastosowania ortezy stabilizującej.
Następnie wybierz sklep medyczny, który współpracuje z NFZ. W takich punktach znajdziesz szeroką gamę ortez i stabilizatorów w ramach limitów refundacyjnych. Pamiętaj, że możesz wybrać również produkt droższy i dopłacić różnicę.
Ważne zmiany w refundacji od 2024 roku
Rok 2024 przyniósł korzystne zmiany, szczególnie dla osób potrzebujących ortez stabilizujących kończyny górne. Limity refundacyjne zostały znacząco podwyższone – przykładowo, stabilizatory ręki i przedramienia mają teraz limit nawet do 2250 zł, co oznacza refundację do 2025 zł dla dorosłych.
Pamiętaj również, że prawo do nowej ortezy przysługuje Ci raz na 3 lata. To oznacza, że jeśli Twój obecny stabilizator się zużył lub przestał spełniać swoją funkcję, możesz ubiegać się o refundację na nowy produkt po upływie tego okresu.